Age
Sexe Homme Femme
Situation Célibataire En couple Marié Autre
Profession

 Vous sentez vous informé par rapport aux MST (Maladies Sexuellement Transmissibles) oui non
Combien de moyens de contraception conaissez-vous? Aucun 1 2 3 4 5 6
Pensez-vous utiles ces précautions? oui non
Avez-vous déjà fait le test du sida? Oui non
Si oui, l'avez-vous dans un centre gratuit et anonyme ? oui non

Pensez-vous vous y connaitre en sexe? Rien/Nada/Niete Moyen Beaucoup
Comment vous renseignez-vous sur le sexe? Internet Parents/Famille Amis Médecin Autres
Que pensez-vous du sexe? Tabou On peut vivre sans Important Indispensable
Combien de positions pensez-vous connaitre ? Aucune 1>5 5>10 10>15 15>20 Plus encore !
Avez-vous des fantasmes ? Oui non
Avez-vous déjà vu des images pornographiques ? Oui non
Avez-vous déjà vu un film pornographique ? Oui Non
Que pensez-vous de la pornographie? Inintéressant Marrant Excitant Vulgaire

Avez-vous déjà eu des rapports sexuels? oui non
Si oui, à quel âge avez-vous eu votre premier rapport? Aucun rapport 10>13 13>15 15>20 20+
Sur le nombre de positions que vous conaissez, combien en pratiquez-vous? Aucune 1>5 5>10 10>15 15>20 Plus encore !
Quand vous êtes en couple, Combien de fois faites-vous l'amour par semaine? Aucun rapport 1>5 5>10 10>15 15>20 20+
Quand vous n'êtes pas en couple, Combien de fois faites-vous l'amour par semaine? Aucun rapport 1>5 5>10 10>15 15>20 20+
Aimeriez-vous réaliser vos fantasmes? (si vous en avez) oui non
Les sex-toys pour vous, c'est ? Connais pas Tabou Dégeulasse Marrant
Avez-vous déjà eu des relations bucco-sexuelles? Oui Non
Avez-vous déjà pratiqué des rapports anales? Oui Non
Avez-vous déjà utilisé des sex-toys? Oui Non